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原文由 Guest from 101.10.6.x 於 2025-05-06 13:25 發表
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財閥養生村
公私立ABC級日照長照中心
...
歐葆
嘔式健保
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/8713534
https://www.books.com.tw/products/0011014218
「圈養一群老傢伙」：法國高級長照機構歐葆庭為何成為虐老《掘墓人》？
2025/05/02 轉角選書
編按：
每個月收費超過三十萬臺幣的法國頂級老人長照機構，
卻持續發生失能長者被刻意關在房內、任由住戶長時間躺在便溺之中不更換尿布、營養不良、醫療及看護人手嚴重不足的情況。
負責經營的歐葆庭（Orpéa）集團是業界龍頭，在二十幾個國家擁有一千多家長照機構與診所，為何會出現這樣駭人的情況？
-
本文為《掘墓人：揭發法國高級長照機構的老人虐待黑幕》（春山，2025）書摘
一般大眾對歐葆庭高層與該集團的歷史不太熟悉。
創辦人馬利安醫師是神經精神病學家出身，很多人說他拘謹嚴肅。
他總是穿著無懈可擊的炭灰色西裝，不苟言笑。
儘管他事業有成，卻沒有引起媒體大肆報導。
他通常出現在經濟雜誌《挑戰》（Challenges）的法國前五百大富豪專題報導或商業調頻電視臺（BFM Business）上，被譽為一位優秀的企業家。
我發現他二○一四年上了馬克．菲奧倫蒂諾（Marc Fiorentino）主持的《理財達人秀》（C’est votre argent）。
在此摘錄一些他受訪的片段：
主持人轉向來賓。
「先請教您一個問題：我應該稱呼您醫師嗎？」
「喔，叫我醫師或尚克勞德．馬利安都可以啊！也可以叫我尚克勞德啦，不過好像太裝熟了。」
歐葆庭創辦人回答，他想故作輕鬆，但沒有成功。
「歐葆庭的表現非常亮眼。」
菲奧倫蒂諾接著說：
「床位數在十二年內增加六倍，股價從二○○二年以來上漲九倍，從今年初以來上漲二三％。
當您回顧這一切，有沒有覺得很驕傲？」
「不，我一點也不覺得驕傲…
而是對它背後的意義，也就是對我們改變了很多事情感到滿意。
對，我很滿意！但那是因為我們很幸運，能夠從事助人的工作。」
「您一直都這麼覺得嗎？
還是都在煩惱管理、股價、利潤和盈餘之類的問題，所以沒空想這個？」
「不！我不想變成那樣。
您知道，我是學醫的，既然我們從事醫療工作，就要喜歡跟人接觸，不然只能轉行。」
「但您看到貴集團的股價和市值，還是覺得很驚人吧？」
「是啊，是很驚人沒錯，」
馬利安非常滿意地說：
「不過，我們還是要保持謙虛，
是我們運氣好，投入這個蓬勃發展的產業。
所以，當一切都很順利，業績蒸蒸日上，床位數、營業額和盈餘逐年增加，當然很棒囉。」
「您怎麼看目前的產業發展？」
「這是長期趨勢。許多預測都指出，超高齡老人會愈來愈多。」
「您這一行是否非常依賴政府？
當我們看到政府決定凍漲電價，導致法國電力集團（Électricité de France）股價下跌七％，
您是否有時候會覺得政府政策對您不利？」
「可以說是，也可以說不是…
您知道，我們的安養照護機構有點像飯店，是按日收費的。
醫療支出可以核銷，但扣掉營運成本之後，根本沒有利潤。
換句話說，這筆錢只夠支付護理師、護佐和生活助理的薪水。
我們不太依賴政府，補助款只占我們營收的二成五到三成而已，
我們沒有從政府補助中獲利，利潤都來自住宿費。」
訪談告一段落之後，我們不禁對這個法國的成功案例肅然起敬，[?
對該集團的未來充滿信心，每次聽完歐葆庭發跡的故事都會有這種感覺。
這位白手起家的醫師，短短三十年建立起全球首屈一指的失能照護服務集團。
在我寫這本書的時候，該集團的事業版圖已經擴張到歐洲、美洲、亞洲二十三個國家，擁有一千一百一十多家機構，超過十一萬個床位，員工超過六萬五千人。
歐葆庭擁有完整的失能照護體系，
旗下有失能長者住宿機構、
後續治療與復健診所（cliniques de soins de suite et de réadaptation）、
精神科診所、
銀髮住宅、居家照護服務機構。
它自行創辦的護佐培訓機構多美（Doméa）
和著名的歐洲高等商學院（ESCP Business School）
合作，善盡生態保護責任，進行大量內部評估與滿意度調查，
還聲稱自己是照護阿茲海默症患者的先驅。
總之，它是一家模範企業就對了。
問題是，這個了不起的創業故事裡充斥著妥協與謊言。
馬利安在一九八○年代中期創業，
接管一家位於法國西南部索容（Saujon）的安養照護機構。
他的經營長才備受矚目，其他市公所很快對他信任有加。
跟業界其他競爭對手相比，醫師出身的他有一個很大的優勢：
他透過自家公司SDH來設計並興建旗下的安養照護機構。
他的一位前同事告訴我，
這家公司總部設在巴黎麗葉街（rue des Belles-Feuilles）一棟簡陋的公寓裡，
起初只有兩張折疊桌，馬利安在這裡建立起他的事業版圖。
他還說，
馬利安比任何人都更早意識到，
一個龐大的高齡市場蓄勢待發，他們必須盡快搶攻這塊大餅。
他形容馬利安是工作狂，聰明絕頂又高深莫測，總是在構思新計畫。
馬利安後來採取的策略是對的：
他跟其他經營小型機構的企業家不同，
很早就意識到一百個床位左右的中型機構最賺錢；
他選擇黃金地段，迅速往中階與高階路線發展，
以便跟公立失能長者住宿機構進行市場區隔。
他成功讓這個原本缺乏嚴謹預算與管理的產業走向專業化，
並接管一些經營不善的機構加以整
歐葆庭無疑是一家成功的企業，但檯面上的成功背後另有內幕：
跟馬利安醫師共事過的人都說，
他是熱中擴張公司規模的商人，
卻對管理旗下的失能長者住宿機構和診所興趣缺缺。
派屈克．梅泰（Patrick Métais）
曾經在歐葆庭旗下專門經營診所的子公司可寧（Clinéa）擔任醫療總監，
他甚至毫不諱言：「他超討厭老人。」
他說：
「他只是利用老人賺錢。
至於怎麼照護失能或生病的長者，根本不關他的事！
哼！他根本不鳥這些人的死活！」
.
馬利安身邊的核心圈人士常常說，
他以吝嗇出名，
還有他很晚才開始稍微關注機構的照護品質。
梅泰曾經聽過一些馬利安醫師的故事，
他告訴我的這件事很能說明他是什麼樣的人：
「馬利安很愛講他發跡的故事，
特別是他開設第一家安養照護機構的經過。
當時他接管一家空蕩蕩的機構，
整修費用由當地的市公所負擔，
但剛開始有人入住的時候，連一件家具和像樣的日常生活用品都沒有。
我覺得他的做法很像詐騙，
因為他去宜家家居（Ikea）採購的時候，
沒有馬上買下一百張床和合適的家具，
而是只買了兩張床，給剛來的兩位住民使用，
然後用這兩位住民付的錢，再買下兩張床，讓四個人入住，
以此類推……直到現在，他有了好幾萬張床。
這就是馬利安的作風！
他喜歡吹噓自己把成本壓到最低，這也是歐葆庭的核心價值：
盡可能用最少的預算為失能長者提供照護服務，這是瞭解這個集團的關鍵。」
另一個故事更有代表性。
我花了好幾天，試圖找到那些在一九九○年代初期歐葆庭剛創立時的前員工，
希望他們告訴我，年輕的企業家馬利安為日後的事業版圖奠定基礎時，提出什麼樣的願景。
皇天不負苦心人，我終於聯絡上歐葆庭早期的一位大區經理，
他現在是某大型餐飲公司的主管
，一九九四年受聘於歐葆庭，當時該集團只有三十幾
他坦白告訴我，
在歐葆庭工作很有趣，充滿挑戰性，他一點也不後悔。
當時歐葆庭蓬勃發展，企圖在失能照護產業推動改革，
還沒有發生今天我們看到的種種疏失：
失能長者住宿機構主任還有足夠的資金和決策空間。
杜福爾先生在歐葆庭待了兩年，掌管集團旗下的失能長者住宿機構，他勝任愉快，
但馬利安醫師的貪婪令他逐漸萌生去意。
工作一年之後，他第一次遭到警告。
那天他去參加年度考核，面對六位高階主管。
馬利安醫師仔細檢視該機構的盈餘之後，厲聲訓斥他：
「杜福爾先生，我很失望！
每投資一歐元，我要賺到三歐元。
所以您要更有企圖心！好好衝高您的營業額。」
杜福爾一直都在法國大企業工作，
他在電話中強調他不反對賺錢獲利，
但歐葆庭的要求太過分了。
遭到警告之後，杜福爾先生回到工作崗位上，激勵他的團隊努力衝刺。
但過了幾個月，他跟馬利安醫師再次交談之後，決定不再戀棧：
「當時我掌管安傑（Angers）的一家機構，
提出一個日間照護中心計畫，不只提供更完善的服務，還可以增加收入。
有一天，
馬利安到安傑處理擴充床位數的申請作業，後來我開車送他去車站。
他很匆忙，
但我趁機把日間照護中心的設計圖拿出來，放在引擎蓋上給他看。
我統統都規劃好了：
我打算利用一樓的一間二十五平方公尺左右的接待室，
再加上兩間十平方公尺左右的房間，加起來一共四十五平方公尺。
只要打掉兩個隔間就行了，非常簡單。
馬利安看了設計圖之後，對我說：
『可是，您為什麼要拆掉這兩個房間？
二十五平方公尺的接待室就綽綽有餘了。』」
「他當時一定感覺到我很尷尬。
他把目光從設計圖上移開，轉向我說：
『好了，杜福爾先生，我們把話講清楚！
別忘了，我們在圈養一群老傢伙。』
然後，他把設計圖捲起來遞給我，就去搭火車了。
這句話不斷在我腦海中迴盪。
我想，我就是那天決定辭職的。
我不介意在一家獲利導向的公司上班賺錢，但不能不擇手段…
…更何況醫療工作有它的特殊性，不能亂來。
我們面對的是人，不是罐頭或醃黃瓜。」
我聯絡了馬利安醫師，但他不願回應。
歐葆庭創辦人告訴他的工作團隊，集團的使命是「圈養一群老傢伙」，這種說法令人心寒。
當然，我們不能用一句話來概括一個人，更別說一家企業，
但它可能就是一切弊端與疏失的根源……。
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「別忘了，我們在圈[]養一群老傢伙。」
一九九○年代中期，
這種講求效率的企業文化開始出現，
有時候甚至罔顧人性尊嚴。
只有極少數的歐葆庭員工知道，
集團創立之初，馬利安並不是唯一的老闆，
他有一位叫皮耶．梅亞爾（Pierre Maillard）的合夥人，
兩人在一九八○年代相識。
當時馬利安開了一家專門設計醫療機構的公司，
而梅亞爾剛開始經營一家失能長者住宿機構。
他們決定集思廣益，分工合作：
嚴謹而受人尊敬的里昂人梅亞爾負責機構的營運管理；
有遠見的巴黎人馬利安則負責未來的不動產規畫，以及策略管理、開發與設計。
有一些當年在歐葆庭任職的幹部告訴我，
馬利安幾乎從來沒去過任何一家他開設的失能長者住宿機構。
有一天，
某機構主任驚訝地發現一輛豪華轎車停在機構的車道上，
駕駛座上有一位衣著體面，上了年紀的男士，自稱是這裡的老闆。
原來是馬利安醫師在妻子陪同之下，前來致贈厚禮給一個朋友。
這位主任在這裡工作了好幾年，這是她第一次見到這位赫赫有名的醫師。
接下來的十幾年，馬利安和梅亞爾兩人合作無間，失能長者住宿機構的數量穩定成長。
梅亞爾制定預算，但也給旗下機構的主任（當時都是女性）決策權。
漸漸的，兩人看法出現分歧。
馬利安在銀行貸款的壓力之下，不斷追求更高的獲利。
他希望收回旗下機構的管理權，並一度委託一家叫歐風（Euroforce）的顧問公司來賺取最大利潤。
主任開始失去自主權，被迫裁員並找短期約聘人員代理。
梅亞爾跟總公司的理念愈來愈不合，於是掛冠求去。
我花了好幾個月才找到他，他目前住在法國中部奧弗涅（Auvergne）地區一個只有幾十個居
民的小村莊裡，再也不想聽到任何跟歐葆庭有關的事。
他跟我在電話上聊了幾分鐘，只說他離開歐葆庭，是因為不想看到它變成現在這個樣子：
一個跟地方脫節，一切都被總公司與股東掌控的跨國公司。
然後他中斷談話，掛上電話，不想再談這個他一手催生卻早已失控的「怪物」。
