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https://www.careonline.com.tw/2026/08/valve-disease-260806.html
照護線上》2025歐洲最新瓣膜治療指引公布!六大更新,帶您看懂瓣膜治療的新趨勢
2025 年底,歐洲心臟醫學會(ESC)與歐洲心胸外科醫學會(EACTS)共同發布最新版《瓣
膜性 心臟病治療指引》,被認為是近年最重要的一次更新。這次修改不只是導管治療適應症
擴大,更重要的是重新建立瓣膜疾病的治療觀念:及早治療、個人化治療,以及終身規劃。
更新一:重度原發性二尖瓣逆流,更強調「早期修補」
新版指引最大的改變之一,就是更加鼓勵早期接受二尖瓣修補手術(EarlySurgery)。
更新二:微創心臟手術持續進步,但不是人人都適合
除了治療時機改變之外,近年心臟外科最大的進步,就是微創手術快速發展。
更新三:七十歲以上主動脈瓣狹窄,導管瓣膜已成重要治療方式
這次最受到矚目的更新,就是經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)適應症再次擴大。
更新四:術前檢查更精準,不一定每位患者都需要接受心導管檢查
除了治療方式改變之外,新版指引另一項重要更新,是瓣膜手術術前評估流程的改變。
更新五:功能性二尖瓣逆流,正式分為「心室型」與「心房型」
這次新版指引另一項重要突破,就是首次將功能性二尖瓣逆流明確區分為兩種類型。雖然都
稱為功能性二尖瓣逆流,但真正造成逆流的原因並不相同,因此治療方式也應有所區別。
更新六:瓣膜治療不再只看一次手術,而是規劃未來二十年
2025年新版指引最後強調的一項核心理念,就是「終身治療規劃(LifetimeManagement終身治療規劃)」
筆記重點整理
●重度原發性二尖瓣逆流:更強調早期修補,避免心臟功能不可逆受損。
●微創手術:傷口較小、恢復較快,但仍須依病情選擇,不能取代所有傳統手術。
●TAVI:七十歲以上、三瓣式主動脈瓣狹窄且解剖適合者,TAVI已成重要治療選擇。二瓣式
主動脈瓣:目前仍以外科手術優先。
●術前冠狀動脈評估:冠狀動脈電腦斷層的重要性提升,不一定每位患者都需要心導管。
●功能性二尖瓣逆流:正式區分心室型與心房型,治療策略不同。
●心臟醫療團隊與終身規劃:新版指引強調依患者一生的需求規劃治療,而非只追求一次手
術成功。