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標題: 癌末急救浪費生命???? [列印本頁]

作者: 酒色夫 時間: 2010-06-04 14:02 標題: 癌末急救浪費生命????

這也是前幾天的一個引起爭議的新聞
我想對口出此言的人之議論大於實質的內容吧!(很多人都這樣說)
在此也轉貼二篇老酒常逛的網站上的二篇文,個人覺得寫的真好!
是不是會讓大家有另類的醒思呢??偶沒把握
只是希望軍友們可以討論,分享或是疏發一下,但不要有筆戰,謝謝

壹. 發表人:芒果轉載自:流金歲月論壇
早上一如往常的上班，坐在辦公室，泡了杯咖啡
隨手點了網頁，連上網路在yahoo首頁新聞上看到了衛生部長楊志良說的話

楊志良：癌末急救浪費生命

不知道其它人看了會有什麼感覺，但是我看了真的有一點點的感觸

就在今年四月左右，我岳父走完了人生的最後一段道路
他在二年半前，因為膽結石壓迫到胰臟
使得胰臟病變，而開始了一連串的痛苦跟折磨
在有了全民健保的年代，其醫藥費的負擔也是不容小虛的

每天要打三次針，醫生也很明白的跟你說
如果是有健保給付的，他給其它的病人用過看不出來效果
醫生建議打比較有療效的針，但是沒有健保給付，這些都是要家屬自行負費的
為了要讓岳父可以早點好起來，一針2~3000元的針也是照三餐的施打
因為胰臟的病變，醫生有交代要禁食
只能喝專門的牛奶，一小小罐就要三百元，加上奶粉、尿布等等
真正的醫療費用還沒有算到，這些額外的負擔就快要上萬元了

在這一段期間，病魔並不放過岳父，他的身體愈來愈差了
因為抗生素的施打，漸漸的岳父失聰了，他由有聲的世界變成寂靜
因為抗生素的施打，在某一天中，岳父突然看不到了

我們一直認為，只要經過住院的醫療與救治，岳父一定會恢復到原有的健康
但是事實上跟想像有很大的出入，這筆龐大的醫療負擔，已經快要壓著家裡喘不過氣
岳父心裡知道一切的狀況，也覺得無法抵抗病魔的折魔
他曾經在我們面前崩潰大哭，要我們不要在急救他了，他實在是撐不下去

為人後輩的，只有不忍，也只是祈禱那奇蹟能及時出現
奇蹟並不是那麼容易出現的，經過了二年多的努力
花了上百萬的費用，換來的只是一壇的骨灰，以及無盡的思念

漸漸的已經從岳父離開的哀痛中走出來了，檢視這二年多的付出，
花費了許多的時間、金錢以及醫療資源
但是所要面對的，其實就是一開始知道的結果

為人後輩的堅持，確實也延續了岳父的生命
這一段時間的生命，他過的精彩嗎？
這一段時間的生命，他過的快樂嗎？
這一段時間的生命，他過的順心嗎？

我多次問自已這個問題，但是所得到的結果都是否定的

在問問自已，因為岳父生命的延續，有得到什麼
這一段時間，我們過的快樂嗎？
這一段時間，我們過的順心嗎？
這一段時間. . .. ...

哀~~~~~我的答案還是否定的，

如果是這種結果，說實在的，我真的不知道當初的堅持是為了什麼
雖然以事後論，並不公平；但這種結果其實一開始就想的到
花了許多的人力、物力，自已並沒有比較快樂，岳父也沒有比較的好過，

楊志良說癌末急救浪費生命
雖然聽起來刺耳，但……………

每個病人的狀況不同，或許
我本身的例子，只是萬種狀況的一種，僅供參考

貳. 發表人:膽小喬巴轉載自:流金歲月論壇

台灣這兩年在討論很多關於醫療與生命的事情
其中一個，是所謂的長期照護
另外一個，就是所謂的健保資源浪費

我的父親，一個抽菸超過一甲子的老先生
因為一次的感冒，轉變為嚴重的呼吸系統疾病
在去年底走完了他人生的最後一程

父親當時的情況是不能沒有氧氣
因為肺部交換氧氣的功能不好了
所以一定要呼吸比較高濃度的氧氣
來維持身體正常的供氧
又是呼吸道的疾病，隨時可能會因為一口痰…
雖然我們請了外勞，但是沒有專業的醫療人員
在家裡面要是遇到緊急情況，真的會不知道該怎麼辦
所以在父親病況還算穩定的期間
在他還不需要藉助呼吸器呼吸的時候
我們陪著父親輾轉的在台中市個幾個大醫院轉來轉去的
原因無他，因為健保給付的病房是有時間限制的
一個人在一間醫院住健保病房
最多只能住30天，超過這個時間就要出院
到後來，轉院的時候我們都要到處拜託醫生來收父親住院

由於每次都是從急診進醫院，然後再轉進病房
而只要有病患因為重大傷病近到醫院
醫生跟護士都會問家屬一個問題
請問，萬一有緊急情況，你們要不要急救
我問了醫生這是甚麼意思
醫生說就是萬一病人不行的時候
施以一切必要手段，以拯救病人的生命
包括電擊、心肺復甦術、插管…等等一切必要的手段

第一次被問這個問題
是因為父親感覺上真的很喘
連走路都很吃力了
所以緊急送他去急診就醫
看著父親躺在床上被推進急診室
站在急診室外的我
說真的，其實沒有那麼多多餘的想法
我只是腦袋一片空白，然後回答醫生
如果還有機會，請盡一切力量搶救我的父親
只是在這第一次急診以後
我的父親就長期的在住院了

附帶提一下急診室
父親在急診的第一天是沒有病房住的
所以必須在急診室的留觀室住
等待醫院有空的病床，好收他
這一夜，大概是我覺得最痛苦的一夜了
留觀室裡面，甚麼樣病症的人大概都有
都是因為急症，所以留在醫院不敢回家
又因為住院沒有病床，所以就在留觀室了
所以，晚上住在這邊除了病人有床
其他人是沒有床這種東西的
一張病床，就只有一張椅子可以坐
旁邊雖然有家屬休息室，但面對急症的家人
誰會真的有辦法去休息室休息
所以我就在留觀室陪著父親住了一夜
那一夜，父親很不舒服，所以翻來覆去的
加上父親愛靜，所以留觀室就成了地獄
為什麼？因為旁邊有各式各樣的病人
有車禍受傷，整夜哀嚎不止的
有呼吸病症，整夜一直咳嗽咳痰的
有中風病人，整夜不停的翻來覆去
那一夜，真的是我生命中很漫長的一夜

此後在幾次的轉院過程中
我都會不斷的被不同的問法，問這個相同的問題

父親一開始是不用插管的
那表示他還可以正常的講話、吃東西
就是肺功能不佳，必須時常性的抽痰跟吸氧
間歇性的使用所謂的正壓呼吸器
帶著一個呼吸器，機器會隨著你的吸呼
把氧氣打到肺裡面，幫助肺泡張開閉合
增加血液中的含氧量，讓血氧上升
維持病人的血氧濃度
讓他免於進入插管跟氣切這個階段

當時間從一個月到兩個月，到超過半年以後
父親因為長期臥床，體力變差了
但是人還是很清醒的，可以跟我們講話，認得我們
我永遠都會記得
父親躺在床上，看著我帶去他愛吃的水果或是食物
這個時候，他會咧開嘴，呵呵的笑起來
這段時間算是父親最穩定的穩定期

後來因為某間醫院的某位醫療人員的疏失
造成父親又感染了感冒，這次父親因為痰太多了
抽都來不及抽，不得不插管了
插管是甚麼，就是拿一根所謂的氣管內管
放到你的肺部，維持你的呼吸道的暢通，協助你呼吸

到了這個階段
父親一開始是必須住在加護病房的
這個時候就必須要照著健保的規則走
加護病房：21天
呼吸加護病房：42天
也就是說，一個人的病就算再危急
除非是有急症
不然只要進入穩定期
穩定期：
就是說病人沒有發燒等症狀
不用施打抗生素或是做積極性的治療時
你就遵守這個規則
在該出院的時候，離開加護病房
然後依循所謂的呼吸照護的分階段作法
轉到外面的私人呼吸照護病房
但是這些呼吸照護病房
都是兩三位護理人員，加上幾個外勞
然後來照顧十幾位病患
每個月，起碼都要兩三萬元的開支
加上我們實在不放心父親單獨住院
所以我們繼續請了外籍看護
並且讓她陪著父親住在呼吸照護病房

如果不是讓父親住在專業的呼吸照護病房
那就必須要讓父親回家，由我們來照顧
那我們就要準備：
氧氣製造機、抽痰機、電動病床（方便翻身跟坐起）
防止褥瘡的氣墊床、輪椅、點滴架、血氧測量器
電動拍痰機…
很多的床單、很多的中單、很多的紗布
很多的尿布、很多的抽痰管、很多的牛奶
很多的衛生紙、很多的手套、很多的口罩
還有，我們必須投入一個人力，24小時的照顧父親
然後定期要去醫院接護士到家裡居家照護
那是很長期很長期的奮戰

我們在住院的時候，遇過很多單身的兒女
因為照顧家人，所以投入一個人力
尤其它的兒女來提供金錢，照顧生病的家人
沒有經歷過的人，可以說得很輕鬆
但請相信我，當你連續住在醫院超過三個月的時候
你會跟我一樣，雖然那是我摯愛的父親
但我還是想要找時間休息下，呼吸呼吸新鮮的空氣

說了這麼多，讓大家聽了那麼多我的廢話
但我還有很多要講的，有興趣，請繼續聽下去，謝謝

父親最後，是在醫院的急診室被宣布死亡
醫生過來問了我們，要不要換衣服？
要不要幫父親移除氣切造口，進行縫合？
我站在父親的床邊，看著醫生跟護士
小心翼翼的幫父親換衣服
然後，更加小心的，幫父親取出放在喉嚨的氣切造口
我的心，都揪在一起了
看著那根管子緩緩的從父親的喉嚨中取出
看著那個因為氣切所造成的洞
看著醫生慢慢的一針一針的將那個洞縫合起來
我的眼淚，真的跟斷線的珍珠一樣，流個不停
到我寫這篇文章的時候，我的眼淚還是不爭氣的掉下來

我很自責的問自己
如果是我，會願意喉嚨上面被切開一個洞
放進一根管子，不能吃東西，不能講話
只能用鼻胃管進食嗎？
這個問題的答案，在經歷了父親一整年的住院過程之後
我跟我的家人說過：
如果有一天，我需要急救的時候
請不要救我，讓我就這樣走吧
因為，那些插在我身上的管子
對我來說，都是折磨

所以，我很贊同這位衛生署長講的
癌症末期了，何必讓病人多增痛苦
急救，到底是為了救病人？還是為了救家屬？
急救，到底是為了讓病人活下去，還是讓家屬心理可以安慰？

我還記得，我的親舅舅
在我們討論要不要讓父親做氣切的時候
跟我說過一句話
你的父親，八十多歲，活夠本了
你要考慮清楚，氣切一做
可能很快，可能也很慢，兩年、三年、五年、十年
終身都要帶著那根管子
真的有必要嗎？

另外就是關於醫療資源浪費
台灣真的太多人在看醫生了
只要走一趟大醫院就知道
每天早上根本就是門庭若市
等看病要等一兩個小時
等拿藥也要一兩個小時
是台灣人真的都那麼體弱多病？
還是那是一種新興的社交活動？
如果，可以不要那麼常去看病拿藥
是不是能夠多節省一點醫療經費
給真正需要的人
給那些，真的需要住院、真的需要照護的人

以上，是關於急救跟醫療資源的部分，小弟報告完畢

對了，我要在此鄭重的呼籲

大家不要再抽菸了

抽菸到最後，你的肺會失去功能
到最後，一次簡單的感冒，都可能奪走你的生命
或是必須藉由外力幫助你呼吸
外力是啥？插管、氣切…
想知道這是甚麼？
點這裡去看甚麼是插管
點這裡去看甚麼是氣切：
相關的文章：http://news.sina.com.tw/article/20090723/1949013.html

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接下來，我還想講講關於長期照護
家裡有類似的病人的人應該都能體會我講的
對於一個小康家庭來說
中風、癱瘓或是呼吸道有疾病的病人
就算那是我們最親最親的摯愛
到最後，都會變成很深很沉的負擔
如果安排到專業的照護機構，每個月的費用不低於兩三萬
還要時時擔心，那些所謂專業的照護機構
到底有沒有用心照顧我們的家人
因為兩三個護士帶著兩個外勞，要照顧十幾二十幾個病人
一個病人能分到多少的照顧？真的是很有限
如果要在加上外勞
請一個外勞，薪水勞健保加上吃飯，一個月也要兩萬五以上
這樣算起來，一個月不吃不喝，就要支出五萬元以上
這還不包括，沒有生病的人也要吃喝，也要生活

根據統計台灣現在至少有八十萬人，需要長期照護
但是專業的地點、專業的人員都不足
更嚴重的，是經濟能力的不足
所以有很多家庭，就是這樣被拖垮的
如果可以由政府部門來主導
建立一個比較完善的長期照護模式
對於這些已經被壓得喘不過氣來的人
真的會是很大很大的福音

如同中國的俗諺：久病床前無孝子
我們在父親住院的時候，看過太多太多的例子了
生病的人，本來就痛苦，如果是生病的老人，更痛苦
他們會做出很多無理取鬧的事情
相信我，脾氣再好的人，都會發火的…
那不是因為不孝，實在是因為心力憔悴了…

謝謝大家聽我說了那麼多
有些事情，如人飲水冷暖自知
我只是藉這篇文章，抒發自己的情緒
如果有說得不好的地方，請見諒
如果有跟大家相法不同的地方，也請見諒
因為，這都只是我自己的想法跟看法
謝謝

個人觀點:真的要戒煙了.....

作者: 序列 時間: 2010-06-04 14:23

當初我老爸病情到末期的時候，我們已經決定不打算急救了，因為那是增加病人痛苦的，但是這個問題見仁見智，每個人的想法都不相同，有的希望可以多些時間跟親人相處，會不斷的急救，也許這問題該問生病的親人，如果真的危急了，你希望我們急救嗎，當年退伍後那段在醫院陪伴的日仔，很心痛也很難過，老爸最終還是敵不過病魔，但是至少他走的時候沒有太多的痛苦，也沒有傳聞說會吐血之類的，希望各位好好珍惜跟親人在一起的時光，也好好珍惜自己及家人的身體，希望大家都健健康康的。

作者: 精誠連大帥 時間: 2010-06-04 16:12

我老爸也是一樣
住了醫院
急救後插管
到離開
插管是對嗎
不能講話
祗能無語看著我
他內心的無助
我們給
他作決定
我跟老婆說
我發生嚴重的病或意外
請不要救我
老婆說你姐姐們
會讓我這樣做嗎
無語
救有希望
不救他得到解脫
我們等到這時
是自己決定
或他人決定生死

作者: emily玥 時間: 2010-06-04 16:54

很幸運的~我的至親都還在我身邊!
但我心愛的狗狗生重病時,我很後悔我讓他到醫院孤孤單單的打點滴~
我寧願他不要受那種折磨,能夠安詳的在我的懷裡死去!
狗如是~人又何忍?
不過楊署長雖然那句話可以理解,但是換各方式說會讓人覺得比較有人性!
其實他大可以說:不要增加癌末病患的痛苦!
而不是去說人家在浪費資源!
換各能夠讓人家接受的方式講話~也是身為一個官員應有的智慧

[ 本文章最後由 emily玥於 2010-06-04 16:59 編輯 ]

作者: cccyt 時間: 2010-06-04 17:04

引用:

原文由 emily玥 於 2010-06-04 16:54 發表
很幸運的~我的至親都還在我身邊!
但我心愛的狗狗生重病時,我很後悔我讓他到醫院孤孤單單的打點滴~
我寧願他不要受那種折磨,能夠安詳的在我的懷裡死去!
狗如是~人又何忍?
不過楊署長雖然那句話可以理解,但是換各方 ...

基本上他這個人國文不及格啦
說話簡單到言不及意是浪費生命的尊嚴不是浪費生命
要說是浪費生命那他就該去推動重病安樂死才對!

作者: 耶瑟倫Excellen 時間: 2010-06-04 17:14

國內醫療院所有這樣的制度,就是可預先簽署DNR同意書(放棄急救同意書),可避免生命即將走到盡頭的病患承受侵入式急救醫療行為的痛苦,例如.電擊,插管..但是,放棄急救適用於癌末,重症患者...等難以醫救者.但也希望大家愛惜身體,注意健康,長命百歲.避免人生遇到這樣的處境,難以抉擇!

作者: 41denis 時間: 2010-06-04 19:56

我有各強者我朋友的遭遇給大家參考:以下是用第1人稱:

17歲考上大學那年前我父親離家了....我手上也沒他跟我的任何合照.找好久...
32歲接到1通電話到醫院,我4各姐姐投票通過要救我父親,他因為腦中風被送到醫院,院方很神奇的通知我到達.

氣切以後的呼吸治療病房每各月25000不包含其他有的沒的,當年我薪水32000 剛結婚的年輕老婆,很訝異我還有各父親.期間,我門也不敢生,我也低聲下氣的跟我剛結婚的年輕老婆溝通,這各躺下的老人是我親父親,我無法在其他人都消失下不理他.

38歲,6年的植物人生活,終於痛苦的劃下句點,苦的是我還是父親,也搞不清楚了.
43歲,生下第1各女兒,步出民生西路的醫院門口時,我第1次眼紅.淚水混雜的是新生女兒的喜悅,還是父親終於脫離苦海,他依舊沒給我答案.

生命有很多出路,你可以自己選擇的話,是很幸福的事情!!

作者: chefandychang 時間: 2010-06-04 20:26

小弟的家父在過世之前選擇去安寧病房，也就是不使用積極性與侵入性的治療與急救

他在安寧病房只度過三天就往生，但小弟覺得，這三天他過得很安詳，很平靜，吃著平日愛吃的食物，用MP3聽音樂

，時候到了，就在沉睡中離世。

每個人的想法或許不一樣，但家父在安寧病房的日子應該是很舒服很平靜的

作者: 精誠連大帥 時間: 2010-06-04 22:09

引用:

原文由 41denis 於 2010-06-04 19:56 發表
我有各強者我朋友的遭遇給大家參考:以下是用第1人稱:

17歲考上大學那年前我父親離家了....我手上也沒他跟我的任何合照.找好久...
32歲接到1通電話到醫院,我4各姐姐投票通過要救我父親,他因為腦中風被 ...

老婆同一位

作者: 阿布 時間: 2010-06-04 22:34

如果你們有看到在加護病房急救那些老人
全身能看到血管的地方是打針打到看不見血管
鼻子還插了2根管當醫生跟護士要繼續插管時老人無法說話確在那猛搖頭
眼睛一直流淚紅了眼框嗯嗯嗯聲的拒絕卻無法拒絕想想看
如果是你們親人看到了你們會怎樣???

與其這樣拖延難過辛苦的走不如就有尊嚴的好好的痛快的走

作者: 小周周 時間: 2010-06-05 00:17

剛剛小周周再看一次送行著.再哭一次.因為想起因病過世的父親.

作者: 慢壘裁判 時間: 2010-06-05 14:39

想起這個話題.雖然我兩老還健在.不過多年前.高中同學的老爸.感冒兩三月看不好.後來去大醫院檢查.才發現已經是肝癌末期..化療一兩次他已經覺得受不了.就告知我同學讓他在家休養吧..不想做化療.後來病情起起伏伏.我同學也身心俱疲..這持續了兩個多月..某晚在家中.持續嘔吐..緊急送到屬立北醫急救..醫院認為太過嚴重又轉送長庚..當晚就不幸辭世........................而中間過程讓我滿驚訝的就是...點滴是插在頭部而不是手部..他那全身綠色的皮膚..吐出來的穢物幾乎都是綠色狀.看到讓我好心疼啊..畢竟高中開始就已經在他家喝酒喝的天南地北..他從沒把我們當作是高中生..想起這個癌末急救...讓自己長輩插滿全身都是針孔..不如讓他安安心心的走才是啊......

作者: 匿名 時間: 2022-07-31 20:15

[煙~]
今日老ㄟ作百日,忙回來休息一陣子,報紙剛好刊載當時後輩爭議的問題~
DNR
俗稱「放棄急救同意書」
冥冥之中~我又多事了~
==
在「救到底」與「好好走」之間

「死都不插管」？　簽「放棄急救」同意書，先問５個問題
文/楊智鈞
http://chihchunyang.blogspot.com/2019/08/blog-post_25.html

•你兒女如果癌症末期、沒辦法治療了，你願意放棄讓他好好離開嗎？？
•你兒女在外面出車禍、流血流很多，他之前說過他絕不插管，這時送到急診雖然休克可是可能救得活、那你覺得該讓他年紀輕輕就這樣去嗎？
•你兒女肚子痛要割盲腸、開刀要全身麻醉，那也不插管嗎？不開放著讓肚子爛掉死掉嗎？
•不管任何情形只要有人要把呼吸管放進你兒女喉嚨都絕對不行嗎？
•你願意 100% 尊重兒女自己的決定，他自己負擔責任、你絕對不追究按規定不幫你兒女急救的醫師嗎？

如果急救毫無價值，我們花那麼多時間學習「CPR」，
在公共場所購置「AED」自動電擊器是為了什麼？
==
OS:連插鼻胃管都不願?!

==
https://udn.com/news/story/122974/6500645
疫情下避紛爭 DNR二修處置標準

疫情嚴峻、醫療量能吃緊之際，還要求主動詢問患者「若病情惡化時，是否放棄插管？」簽署攸關生死，竟讓病人得在短短卅分鐘內決定。

「爭吵無濟於事，過猶不及的醫療都是錯的，問題是如何拿捏才是正確的？」

如有二位專科醫師綜合評估病人年齡、多重共病、病情嚴重程度等，認為現代醫學難以救治且無法避免近期死亡，當然可
建議簽署ＤＮＲ。若無上述先決條件，只是單純染疫，就應積極救治，不應在此時讓確診者簽名。

搭上疫情順風車？DNR簽署率翻倍護理師曝院內殘酷真相
https://vip.udn.com/vip/story/121942/6500340

疫情DNR比例不能憑感覺論高低醫盼國家完整分析說明
https://udn.com/news/story/12297 ... dn-catelistnews_ch2

疫情死亡DNR比率高莊人祥：尊重第一線判斷
https://udn.com/news/story/12297 ... dn-catelistnews_ch2

圖解新聞／疫情致死率高原因之一？ DNR簽署惹爭議
https://udn.com/news/story/12297 ... dn-catelistnews_ch2

確診惡化護理師簽署DNR
https://udn.com/news/story/12297 ... dn-catelistnews_ch2
即使簽名，也不代表醫療團隊就停止積極治療，只是不做侵入性的急救措施

轉念撤簽DNR 插管救回一命
https://udn.com/news/story/12297 ... dn-catelistnews_ch2

當時希望她簽下ＤＮＲ同意書，話也說得很明白「這是為自己好，也是為晚輩著想

「插管與不插管各自都是一線希望，插管很痛苦，好多人插管都沒能活過來(os:或幾個月/年,都不能拔管)。」

作者: cccyt 時間: 2022-08-01 00:41

去年開了大刀  開刀後
待過加護病房四天  醒著時候  嘴裡有管子很不舒服
為了插管  我的右臉頰關節都快一年還沒回到原位
這四天看到病床上很多老阿公老阿嬤插了管試著想說話
--我覺得她們跟我一樣要說把嘴裡的東西拿掉啦實在太痛苦了
有些來加護一天後就轉安寧了  插管對她來說是一種很大的傷害
有一天早上就聽說急診來了一個臥床多年的老人家  醫生要跟家屬開會
要不要緊急急救  要不要插管  原本家屬只要急救  不要插管
後來改到又要插管那一刻  我聽了很難過  因為病人臥床多年身上長褥瘡了
(代表照顧的不好現在要插管要急救病人會很可憐
但是那一晚  護理師跟我說  那個病人要進來會吵到你睡覺喔  安眠藥早點給
隔天早上病床上是空的  應該是進來不久就做仙去了
沒走過大病一場身歷其境  來說要不要放棄非必要急救  沒有意義的
嘴巴插管幾小時  再來討論要不要插管急救吧

作者: 匿名 時間: 2022-08-01 06:45

引用:

原文由 cccyt 於 2022-08-01 00:41 發表
那一晚護理師跟我說那個病人要進來會吵到你睡覺喔 ...

監視設備跟本是嗶~聲日夜吵整天，吵鄰床算什麼？吵整層病房！從角落病床傳到門口護理站。護師久久才來巡看一下，可見嗶~ 還算相對正常？！
住單人房的恐怕也被吵的不好睡

看護的八卦，那週前後，作仙三位，我們這兩床就包辦兩位

作者: 匿名 時間: 2022-08-01 07:51

引用:

原文由 Guest from 49.216.24.x 於 2022-07-31 20:15 發表
在「救到底」與「好好走」之間
「死都不插管」？　簽「放棄急救」同意書，先 ...

疫情8千死36%簽DNR
https://health.udn.com/health/story/120953/6500629

放棄急救插管的紅線應該畫到哪？

臨床判斷標準為有無機會拔管及肺部功能，
若狀況極差，估插管後兩周無法拔管，須氣切裝呼吸管，傾向不插管急救、不電擊。

DNR推動超過20年家屬多正面看待
https://health.udn.com/health/story/120953/6500672

疫情爆發還推DNR？醫護壓力大
https://health.udn.com/health/story/120953/6500675

疫情之下醫療量能已經緊繃，搶救人命都來不及，
還得依規定抓時間詢問確診者「病危時同意不插管、不電擊」，令醫護人員相當難為

==

類癌症
炎?癌?
因故不便作細部檢查,
即使作細部檢查醫師也只是確認提高些判斷率,不保證確診
數次在午夜/凌晨"緊急招回"家屬
及"寢室熄燈"時段推床去送檢

適逢疫情管制陪病人數/資格時
鄰床看到我們家屬
還問醫護,我們怎們可以進來這麼多人
醫護回"特例"
當鄰床已經"蓋棉被"
我們近午夜才結束檢察回病房,吵到他們
知道我們為何"特例"進來這麼多人的原因吧(攤手)

作者: cccyt 時間: 2022-08-01 15:41

引用:

原文由 Guest from 101.12.18.x 於 2022-08-01 06:45 發表

監視設備跟本是嗶~聲日夜吵整天，吵鄰床算什麼？吵整層病房！從角落病床傳到門口護理站。護師久久才來巡看一下，可見嗶~ 還算相對正常？！
住單人房的恐怕也被吵的不好睡

看護的八卦，那週前後，作仙三位 ...

開刀後我的腎臟很少排尿  加利尿劑才開始有排不完的尿
但更慘的是  我的心臟讓某個設備一直叫一直叫
叫到最後受不了囉  關起來  給我吃了四五天的心臟藥
不然整個加護3  就a6病人的機器最吵

說真的  進加護是很不得已了雖然有比較好的照顧
但是咧  每個病人噹幾聲  如果不打嗎啡
不吃安眠藥  又不打針的  真的就不用睡了
躺整天還不知道今夕是何夕  時間一久
精神真的會錯亂  尤其在疫情嚴重的時間點
沒有家人可以去探病(最多視訊)  我是因為家屬在醫院內任職
跟同事打過招呼給我特別的關照
其他的病人一直喊著要回家要回家啊
(家人不讓她回去)

作者: 匿名 時間: 2022-09-30 07:13

「年老」

《英國廣播公司（BBC）新聞網》和《每日郵報》29日報導，死亡證明紀錄，女王是英國時間
9月8日下午3時10分（台灣時間同日晚間10時10分），在蘇格蘭巴爾莫勒爾城堡過世，
死因僅記載是「年老」，未寫其他因素。

這張死亡證明上由死亡通報人、女王女兒安妮公主簽署，並記載著女王父親喬治六世國王（King George VI）、母親伊莉莎白（Elizabeth Bowes-Lyon）的姓名。

百姓市要先由病房護理站拿醫師開的"手稿",再去住院櫃台開"打字版"
如果遇到周六晚上,還要等到周一早上才能作業.

在軍方外島的條件,若也遇到周六晚上,24小時通報?
請問 "營參一" , 您怎麼辦 ?

作者: 匿名 時間: 2022-12-15 15:55

https://stars.udn.com/star/story/10089/6840000?from=redpush

陳文茜裝上人工血管。圖／擷自臉書

陳文茜裝人工血管「不停滲血」創醫院記錄　自認康復可能性不到1％

2022-12-15 08:57 噓！星聞綜合報導
近來她在曝光裝上人工血管，卻因為體質異常會不停的滲血。天天，直到血停。
至於人工血管架子，七天換一次，人工血管一年換一個血管

當時老爺子的膽管支架也是,不停流血-輸血.原計劃用自費支架,可以不用像健保支架半年就要換一次,因為不停流血,加/換裝塗藥/加包膜支架,才解除流血警報.但是膽汁滲漏出體外依舊不斷.

作者: 匿名 時間: 2022-12-18 10:06

系統提示： 該文章被管理員或版主隱藏

作者: 匿名 時間: 2023-02-11 19:38

https://opinion.udn.com/opinion/story/120970/6960380

新手家屬陪病經驗告白：醫病互動、照顧與工作之間的拉扯

廖郁雯 09 Feb, 2023

廖郁雯
輔仁大學公共衛生學系雙主修食品科學系畢業。
過去五年投入工會運動，
曾任臺北市醫師職業工會秘書長。

醫界相關自稱新手[家屬]那我們路人更是菜

家離醫院不算太遠，騎機車十分鐘可以抵達
-大醫院的分院又如何
沒人沒設備,總院都在哀,難怪分院都往總院送,

從大小便、翻身拍背、協助進食等等，相當仰賴陪病者的協助。
子女都在外縣市工作，媽媽理所當然地變成陪病者首選。
不過，媽媽如何兼顧工作和陪病？
媽媽的體力如何能夠同時承受日夜休班表和照顧工作的「第二輪班」？
-疫情兵荒馬亂時期,陪病都成奢求,
病人從急診時期就只限一人還不許[建議]換班,避免群聚[感染]效應
病人也應景[硬頸]一分鐘都不願家屬留置在病床旁
即使住院需有陪病,也因為無力操持這些專業動作,需請看護
但當時,看護也需先用PCR篩檢名額入住,院方不建議家屬急著先入住陪病,把健保額度用掉
看護方面也極度缺人,院方駐點的,缺人.外院也沒人灑廣告招攬.認識的看護機構也是調不到人

當我的朋友面對育兒和顧老的需求，
常常鼓勵朋友們「照顧不離職」，
自己從過去到現在的工作，也以讓一般大眾能夠「照顧不離職」為目標來推動、倡議改善勞動法令。
怎麼輪到自己遭遇問題的時候，卻自私地希望媽媽能夠離職好好照顧爸爸為優先？
防疫規定入住加護病房禁止陪病，每日家屬只能探病30分鐘。
-還稱幸,病人多次發病危緊急招喚時,都是周末輪休
殊不知,病人早就是三天兩天,就在午夜時分急叩奔總院,
以緊急病例為由放行家屬特例入院探視處理病情[簽署處置同意書]

聘請住院看護的擔憂與困境
一來是剛入院時爸爸的病況還不穩定，我們心中期待可能過沒幾天就會出院，覺得「忍一兩週應該還好」，
再考量到爸爸的個性難相處
-調派看護都要一二周,院方也不建議我們急著把健保篩檢額度用掉
病人個性難相處,家人都屢次被趕回家,不要在病床邊待命
[原因之二是家人們也是高風險慢性病人,一是高齡三高,二是腦出血病史]

要錄音錄影，必須徵求醫療人員同意
遠在台北工作的我，不能夠及時配合探病時間，再加上媽媽有時候無法詳細轉達醫師的敘述或轉述我的詢問，後來便徵求醫師的同意，讓媽媽簡短錄影或與我進行視訊通話。
-不是都有賴?
雖然我們也是低度網民,堅持不用賴
院方也是極力推薦用賴
直到遠在工作中的家屬,才跟看護以賴確認一些事情
傳統的電話,其實尚可撐持醫病的聯繫
[院方本身其實有床邊分機,不理解連院方都捨棄這種連絡方式]

雖然很老套，卻很重要：
病人的健康是由很多醫院內部的工作者，
包含,看護、清潔人員、醫療人員、醫院內的超商店員、保全、資訊室工程師等勞工們，24小時輪值對健康有害的夜班所換來的。
-工作中的家屬...未列的傳遞/傳送勞工

作者: 匿名 時間: 2023-02-14 09:51

請家庭看護孩要排隊跑公文考積分
天龍人可以帶著看護瞎拼滿手名品
低端人口連看護都排不到

在醫院還高調表示不好意思讓小護師換尿片
就好意思讓老妻媳婦小孫女換尿片
就排不上看護
又連探視就被驅出病房
連同宗小住院醫師都被病患整
看護會有好臉色待遇

https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123312/6967215
訓練不足、語言不通家庭看護移工陷3輸困境
「照護品質低落，對看護、被照顧者、家屬，是三輸局面。」

「第一次有人用家鄉話跟我溝通，終於聽懂在說什麼。」
台勞沒人要做低薪看護啊
阿公阿嬤也聽不懂外勞看護在說什麼耶

https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123312/6967217
社工建議：平台分享照護撇步激勵移工
風聞的是看護分享的是哪裡待遇好又輕鬆
然後就落跑了

https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123312/6969300
回響／落實看護移工訓練就近受訓

https://sdgs.udn.com/sdgs/story/ ... dn-breaknews_ch1010
地方美意到宅指導照顧技巧仍待推廣

https://sdgs.udn.com/sdgs/cate/123312

今年起，看護移工入境雖要接受至少八小時訓練，
但專家質疑欠缺配套，呼籲政府提升照護品質。

不管是不是台籍或外籍甚至是家屬親為
八小時訓練
速成班喔

作者: 匿名 時間: 2023-03-07 19:25

https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=4&sid=1952

2023/2/25【聯合報】愛肝達人站／有膽結石，留著當舍利子？
膽結石是現代文明病之一，國人中有膽結石的比例滿高的，有人與膽結石和平共存一輩子，但共存不和平的也比比皆是。

在以前沒有腹腔鏡手術的時候，開一個膽囊切除手術，要在肚皮上劃一大線，把內臟露出在醫師眼前，再腹中取物把膽囊切除掉。
近年來，腹腔鏡手術發達，只要在肚皮上鑽幾個小洞，傷口小，復原又快，二、三天就可出院，真是不可同日而語。
[內視鏡裝支架不叫"開刀", 在內視鏡檢查室就做了]

如果沒有痛過，有些人可長相左右。
都沒有發作過，將來往生後就是「舍利子」了，
但一旦有痛過，只要一次就非動刀不可了，因為有一次，一定會有第二次，

輕則膽囊炎，
重則引發敗血症，甚至膽囊破裂，造成腹膜炎，
甚至因太晚處理引起敗血症而往生的也時有所聞。
[膽管炎/癌,骨狗查"炎",跑出"癌"><||| ,
因為沒有進一步確認是否為機率及高的"癌"來處理]
[但處置到最後也是以休克狀況往生]

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https://udn.com/news/story/7272/6986076

【青春名人堂】張瀞仁Jill／等待大門未知子的日本

2023-03-06 00:00 聯合報／張瀞仁Jill
《派遣女醫》裡如孤狼般的米倉涼子
都是反映某種日本女性心目中的烏托邦。
大門未知子是日劇《派遣女醫》中的主角，
擁有高度專業技術、在職場上我行我素的外科醫師。
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https://health.udn.com/health/st ... -catenewnews_ch1005

udn/ 元氣網/ 名人/ 林思偕

林思偕／臨終之前病歷之外

2023-03-05聯合報元氣周報／林思偕

癌症末期，簽了DNR，在醫院走完最後一程。

病人臨終前幾天，住院醫師失語了，主治醫師的教學紀錄空白了。

到頭來，人生是一個放手的過程。

醫師大都會壓抑死亡。
淡化它，不張揚。
查房時快速通過，沒有評論。
病歷上沒有「病家觀點」的記載。

最後一刻終於到來。

住院醫師寫下：
急救藥物的使用，維生系統的撤除，死亡時間的宣告。

臨終病人仍清醒的時刻，神經格外靈敏，
他們咳嗽、腹瀉、關節痛、呼吸困難等各種不適症狀都會被放大。
醫師應該積極處理。

[每個人的臨終都各不相同，雖然有部分的歷程是一樣的，
但不是每個人都會以同樣順序出現相同的跡象和症狀，即使他們都死於同一疾病。
有些跡象和症狀會完全沒有出現。

當臨終者停止進食，便會在接下來的幾星期內過世;

但須記得的是，病人不是死於沒有進食，而是死於潛在疾病，
而且他們的消化功能已經減緩，因此沒有能力吸收 ]
[張口呼吸、呼吸幾下又暫停一下，這是病人臨終前的重要指標。
瀕死嘎嘎聲：因咽喉肌肉無力將聚集喉]

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https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4230629
病主法實施4年檢討專家聚焦預立醫療照護諮商費用高促補助

攸關尊重病人醫療自主的「病人自主權利法」實施已4年，立法院衛環委員會今舉行公聽會，邀集學者專家探討實務經驗及改進之道，專家聚焦在「預立醫療照護諮商」費用過高，導致普及性不高等問題，促衛福部編列經費補助。
諮詢要花費2、3千元，變成只有特定有錢、知識階級會做，但應要更普及大眾，讓所有人都能接受諮詢。

作者: 匿名 時間: 2023-03-24 13:13

o話:開刀成功,病患往生
同病房,一位膽管醫治半年.另位,先後置入導管二支止血.

「隱藏版癌王」！逾6成病友確診已晚期存活期難破一年大關 - 經濟日報
money.udn.com › money › amp › story
膽道癌(或稱膽管癌)對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症。因為初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，一旦確診多已進入晚期。
https://health.udn.com/health/story/6015/7046364
台灣近年膽道癌患者以4%比例增加，其中肝內膽管癌發生率最高，但多無典型症狀，常被界定為肝癌。
雖手術切除病灶是膽道癌最有效的方法，但僅不到3成病友可以接受手術治療，且術後容易復發，存活率低。
近年免疫治療加入治療方案，有3成病友腫瘤明顯縮小，平均存活期超過1年。但費用是一大負擔，療程至少要上百萬。

過去鮮少會認為膽道會罹癌，因此膽道癌過去常被界定為肝癌，
亞洲發生率相較歐美高，台灣近年膽道癌患者以4%比例增加。

膽道癌包括肝內膽管癌、肝外膽管癌及膽囊癌、壺腹癌，

腫瘤形成原因不明，但已知的風險因子，包括：

1.長期導致膽汁鬱積的疾病。

2.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病：
如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎。

3.慢性B型、C型肝炎或肝硬化。

4.特定肝吸蟲感染，如中華肝吸蟲。

5.經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質。

6.膽管良性瘤，
如:膽管乳突狀瘤病。

7.肥胖。

8.糖尿病。

9.抽菸、酗酒。

其中肝內膽管癌發生率最高。

作者: 匿名 時間: 2023-03-24 13:18

https://udn.com/news/story/7266/ ... n-catebreaknews_ch2

心肌梗塞年輕化

嚇鼠

胸部刺痛放著約一天就沒事但又神經兮兮怕是心血管出現粥狀硬斑塊剝落

年輕人好發原因多與「吸菸」有關，又合併高油脂飲食，以及常不自知已有糖尿病、高血壓、高血脂問題，因此容易突發急性心肌梗塞。
胸悶是急性心肌梗塞常見的典型症狀，患者會感覺「一塊大石頭壓在胸口」，出現胸口緊緊的、呼吸喘不過氣的情形，同時可能合併冒冷汗、下巴麻、左肩麻、惡心、嘔吐等輻射痛、轉移痛，若胸悶等不適超過15分鐘未緩解，顯示症狀已無法靠休息解決，應盡速就醫檢查及治療。
心血管阻塞主因是受高膽固醇影響，心血管出現粥狀硬斑塊，使得血管硬化，一旦在壓力、溫差劇烈變化等情形下，容易造成斑塊剝落阻塞血管、血流，引發心肌梗塞。

作者: 匿名 時間: 2023-03-25 11:52

引用:

原文由 Guest from 101.12.48.x 於 2022-12-15 15:55 發表
陳文茜裝人工血管「不停滲血」創醫院記錄　自認康復可能性不到1％

2022-12-15 08:57 噓！星聞綜合報導
近來她在曝光裝上人工血管，卻因為體質異常會不停的滲血。天天，直到血停。
至於人工血管架子，七天換一次，人工血管一年換一個血管...

https://udn.com/news/story/7266/7051685

大腸瘜肉「冷切除」出血率低台灣研究將改寫國際指引

2023-03-23 16:15 聯合報／記者邱宜君／台北即時報導

大腸癌已經連續15年蟬聯國人10大癌症第一名，每年一萬多人罹癌，

可惜的是，許多人切除瘜肉後發生出血，

「阿不就切個瘜肉，好好的人怎麼搞成這樣」
這類抱怨層出不窮，

臨床上發生嚴重出血機率大約是千分之2.6，
需要以內視鏡、血管攝影栓塞等方式止血，有時甚至要輸血。

裝膽管炎支架也是會"血崩" ~ 裝第二支包膜,才止血.
血管攝影,幾次急件,推去檢查都看不出來出血點

作者: 匿名 時間: 2023-04-15 21:34

公視和平歸來第五集速記

相對這三年的 Sars-2 雖然好很多
但還是有一些問題

劇情反觀
被繼承的是丈夫，肝膽感染，重病狀態時，核酸/快篩限制探病時數，往生後家屬緊急召回入院辦手續，算是有最後一面，不像是確診往生即刻套兩層袋即刻火化，大悲無淚是難免

一邊看劇一邊對照這二年的情況

作者: 匿名 時間: 2023-04-21 10:26

https://reading.udn.com/read/story/7347/7108548

陳美娟／該急救，還是該放手？

2023/04/21 聯合報／陳美娟（新北中和）

下
午，一切開始失控──媽媽高燒昏迷、叫救護車送急診、血壓太低要打升壓劑、做電腦斷層、醫生說敗血症休克和多重器官衰竭、是膽發炎，到醫生要我們討論要插管還是電擊……等到我們五個兄弟姊妹都到齊在加護病房外時，面對的是不施行心肺復甦術的DNR同意書。

「我覺得可以插管，不要電擊。」
「還是不要插管？媽媽已經八十八歲了……」

哽咽的聲音響起。「大家再想想……」「難道你們都不想先救一次嗎！」

啊，明明前幾天才回來看媽媽，跟她說笑陪她做運動，怎麼一下子就翻天覆地？
我們都清楚知道：想留下媽媽的人，是捨不得媽媽走；
不忍心留住媽媽的人，是捨不得媽媽痛。

留？還是不留？

==
當家屬說「假如出事就不要救了」醫掙扎這種病人該不該救到底 - 元氣網
health.udn.com › 元氣網

· DNR，全名為Do-Not-Resuscitate，亦即「不施行心肺復甦術」

家屬常限於「放手就是不孝」、「病人還年輕、醫療還是無限可能」

對於急救無效病患... 身為醫師我能做的只有給祂一個房間 - 元氣網
health.udn.com › 元氣網

==
悄悄的近百老鄰居也上去一起作伴了

作者: flymonster 時間: 2023-04-26 14:37

引用:

原文由 Guest from 101.10.0.x 於 2023-04-21 10:26 發表
陳美娟／該急救，還是該放手？

"「我覺得可以插管，不要電擊。」
「還是不要插管？媽媽已經八十八歲了……」
哽咽的聲音響起。「大家再想想……」「難道你們都不想先救一次嗎！」"

這種事以前也會很困擾,但真的經歷過的就不會...
簡單,要救也可以,就問一個問題就好
"救回來後誰要負責照顧,再有狀況負責送回來醫院"
誰敢站出來說願意就可以救...
但九成九的狀況都會是誰開了第一槍問到這個
之前說要救的全都會突然靜音不回話,然後開始各種甩鍋..
接下來就是各種互推跟爭執

儒家的教育,用講的都很會講...

作者: 匿名 時間: 2023-05-21 20:46

https://health.udn.com/health/amp/story/122057/7176686
傅志遠專欄：病人性命與醫師面子，哪個重要？

2023-05-21 元氣周報傅志遠

以為已經控制住出血，但鮮血仍源源不絕從腹部深處流出，我找不到也控制不了出血。

雪上加霜的是，病患因持續低血壓與低體溫，開始出現凝血功能失調，
經驗告訴我，這是死亡的前兆。

手術難免會有併發症，例如手術後流血、感染之類，任何手術本來就不可能保證沒有併發症，會出問題的常是：當併發症出現時，醫師沒有發現，或礙於面子沒有積極處理（某種程度，再次手術等於承認了前次手術有問題），因而錯失治療時機，造成更大的傷害。

跟病人的命比起來，醫師的面子其實微不足道。

作者: 匿名 時間: 2023-06-29 14:52

https://udn.com/news/amp/story/7339/7265360

分級醫療的理想與現實

2023-06-29 03:45 聯合報施壽全／馬偕醫院前院長（台北市）

「重病看大醫院，輕症看小醫院」，是醫療資源使用的簡單準則。然而，說「簡單」，執行起來卻很困難。
「重病大看、輕症小看」原則很簡單，但要把疾病簡單分成「輕重」兩類並不正確。
至八成是連專業人士都無法立即判斷是重或輕的三級「中症」，病人要如何認定自己該去哪一級醫院？

「經腹腔鏡膽囊切除術」，是診所以外任何層級醫院都有能力執行的術式

那~膽管炎(阻塞)支架置入術勒?
分院還是把病患往總院推
(怪病患往總院擠病床勒)

周末,地區醫院沒人手?缺到"魚刺卡喉",都沒人,要去醫學中心.
(又怪病患去擠醫學中心急診)

作者: 匿名 時間: 2023-07-19 13:16

https://udn.com/news/story/7266/7309623
健康主題館／沉默三兄弟「肝膽胰」要壞一起壞

肝有問題全身易出血可能致命

肝臟具有排毒、分泌膽汁、合成白蛋白和凝血因子四大功能。

當營養狀況不好或肝功能不佳，白蛋白就會降低，水分就會排不出去，出現雙腿積水、肋膜積水、腹水等症狀。

許多重要的凝血因子是由肝臟合成的，
因此，肝功能不好、肝硬化的病人易缺乏凝血因子，導致全身容易出血

膽管會導致阻塞，膽汁無法順利流進消化道，人會出現黃疸症狀。
也會導致肝的四大功能變差，進而引起身體積水、容易出血等問題。

結石在膽囊長期摩擦、造成發炎，誰都不知道哪天會磨出癌細胞，變成膽囊癌，再牽連到肝和胰。

==
https://udn.com/news/story/7016/7279140?from=udn-catelistnews_ch2

醫療自主權自己掌握病人自主權利法因善生而善終跟放棄急救有什麼不一樣？
本文摘自<常春月刊>484期

人生走到盡頭時一定要堅持急救嗎？
插管？電擊？壓胸？裝上呼吸器或葉克膜？

救回來之後給予後續的維生醫療：
洗腎、輸血、打抗生素、插鼻胃管和營養針等等。

民國108年《病人自主權利法》簡稱「病主法」上路，被認為是善終三法的最後完結篇
（前兩項是器官捐贈、安寧條例）。

「病主法」顧名思義就是一部以病人為主體的法令，希望將醫療的自主權：知情權、選擇權、決定權還給病人。

很多時候病人並不知道診斷和治療選項，而是由家屬代替病人做醫療決策，

可是家屬的決定是否和病人一致？
或家屬間的決定不一致時怎麼辦？
所以家屬的決策壓力很大。

臨床上常碰到有些家屬仍在為10年前，甚至20年前替家人所做的醫療決定而糾結，
「當初的決定到底是對還是錯呢？」

病主法上路之後，有兩層意義，

第一就是將醫療自主權還給病人，別讓親愛的家屬來承擔代為決策的痛苦與壓力；

第二就是，共有5種適用病主法的臨床條件，
除了生命來到盡頭的末期病人外，
還包含非末期的不可逆轉之昏迷、永久性植物人、極重度失智，
及其他經中央主管機關認定之重症
（包括現在沒有藥醫的疾病、非常痛苦且無法忍受的疾病、罕見疾病等），

被診斷後是不是要停止無意義的治療？
讓他們回歸自然善終？

病主法所適用的5種臨床狀況，大多是無法治癒的
-

容易與病主法混淆的法令

安寧條例簽署「病主法」

和人們常聽說的「不急救同意書」，

以及在健保卡會註記的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」
（病危時不施行心肺復甦術，俗稱「不急救同意書」，
簡稱「預立安寧抉擇書」）

並不相同。

-
「不急救同意書」是當事人與家屬皆可決定，
病主法中的「預立醫療決定」則是只有當事人自身可以決定。

「病主法」不只適用於生命末期的病人
如果好好照顧，活超過10年的大有人在
--
自費卡住了民眾的意願？

雖然病主法上路已4年多，但很多民眾仍不知道有這個善終的法律，
有可能民眾直覺是在談安寧療護，其實兩者有很大的不同；
也可能是民眾一聽到ACP需要自費，「錢」關就卡住了！

目前預約ACP門診，按各醫院規定通常每人收費台幣2000元至3000元不等。
雖然多數醫院祭出第二位以上家屬同行有半價（或是第二位800元）的優惠，
但一談到收費，其實有可能會打消民眾的意願。

-
病主法讓人更勇敢地接受治療

病主法能讓病人和家屬的心裡有個保障，可以更勇敢地去嘗試治療。
因為已經事先做好了決定，也簽署了法律文件，醫療人員和家屬都會依照意願人的決定去做，這會是一個圓滿的「生死兩相安」的狀態，而不是一般人誤解的放棄治療。

病主法的推動，其實可以節省健保無意義的醫療支出，若將省下的經費轉而補助民眾的ACP費用，不只能降低無效醫療的花費，更可以保護病人的尊嚴與醫療自主權。

病主法對健保整個財政而言，是一個很合理化的減輕，對於資源的合理化分配是有幫助的。
==

作者: 匿名 時間: 2023-08-26 10:11

商保規定不合時宜

在商言商沒有利潤賺貝才團才不會推出虧本的生意物件商品

醫療院以也是

還是炎的判讀,需要進一步精密高階軍備儀器檢驗才能可能判定為癌
==
https://sdgs.udn.com/sdgs/cate/123713
]
https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123713/7395513
商保落後實務醫、病、健保三輸

==
https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123713/7395484
健保丟包、商保規定不合時宜癌友貼求救訊息
=
https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123713/7395501
癌友奔波找健保床病人為符商保資格被迫轉院

=
https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123713/7395517
保險業者：健保住院全賠自費賠65％
=
https://sdgs.udn.com/sdgs/story/123713/7395520
新聞眼／「商保補健保」牛步因病而窮恐再現
=
[心有戚戚焉讚同此文蹭飯]

作者: 匿名 時間: 2023-09-25 10:33

https://health.udn.com/health/story/11618/7457798
那時該氣切嗎？

洪惠風-新光醫院心臟科醫師
2023-09-24聯合報元氣周報

心臟科有許多上了年紀的老病人，80幾歲90幾歲甚至100多歲都很常見，其中許多從中年一路追蹤到耄耋，關係不單是醫病，更像3個月見一次面的老朋友。預約時間老病人沒出現時，有時是忘了，有時是有事，有時會接到家屬報訊說病人已經功德圓滿，有的是肺炎，有的是意外，有的是癌症，有的是心臟病復發，也有的是睡夢中不明原因就離開了。
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「醫師當時怎麼說？」

「醫師說不氣切，大概沒機會，要是氣切，有很大的機會變成植物人。」

她80幾歲，多種慢性病纏身，有一天沒一天的過日子，巴金森氏症讓行動也不是很方便，需要人幫忙，平常沒有使用任何抗血栓的藥物，血壓控制得還不錯。
病歷記錄著這次跌倒撞到後腦，顱內出血，開了刀，昏迷指數卻始終沒有明顯進步，住在加護病房，靠著呼吸器跟鼻胃管維持生命。因為氣管內插管長期置放容易產生各式各樣的問題，加護病房的醫師建議氣切。
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「如果相信輪迴轉世，現在應該是替她高興的時候。」「輪迴轉世，這一世就像是電動遊戲，這場結束了，Game Over，就滿血復活，重新啟動，在下一局中重新開始，身體全都是新的，新的皮囊，新的設備，跑跳自如……」
「如果氣切後，成了植物人，讓她困在這裡，無法進行下一段的旅程，豈不是害了她嗎？」
「唯一遺憾的，是在那場新的遊戲中，沒有我們的存在，我們還停在這場遊戲裡，留下來的，是我們對她的不捨，對她的思念。」

醫師的職責，是體諒家屬的心情，支持家屬的決定，在無人幫忙時站出來，讓家屬能不抱憾地繼續下去。

醫療這一行，是短期之內無法被AI取代.
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還沒發病就被追著問[推銷推展衛教觀念]不插管不心臟按壓電擊 ...
救的回來的就盡力
剩下的就放手,輪迴吧

作者: 269砲指部 時間: 2023-11-20 19:55

我來台中工作近十年認識幾位知心的好友大家也成立賴的群組打屁聊天

其中一位交情特別好今早他突然私賴我

早安少喝點酒記得要戒菸身體健康真的很重要

我心裡一陣莫名因為之前我和他三天兩頭下班後買些鹹味酒就開來喝打發時間

帶著莫名的心情打給他

我開玩笑的說早安兄弟帶孫子了所以戒菸又戒酒下次聚的時候我們不就帶著毛筆練毛筆字

他老大我得癌症了我幹一大早的這笑話不好笑

他我沒有和你開玩笑八月底我一直跟你主動請辭說要幫小孩帶孫子其實是因為覺得身體有狀況

這幾個月的檢查確定是癌症因為前陣子你在忙新據點聽阿俊說你新案弄得很順想了想今天跟你說一下

我傻住了不知道怎麼說他是我團隊裡戰將之一是我一直很相信的夥伴

他接著說12月開始要排化療其他的同事他都沒提起要我也先別說

後面都是一些鼓勵他的話他告訴我他用正面的態度來面對這事實他自己心裏也有準備

我說下周休假北上看他

他我們做業務的都是給人光鮮亮麗的感覺真見面情緒沒控制好反而更難過

最後還是提醒我菸酒這輩子我們也碰過頭了年紀過半百了該節制了

我在業務單位上班幾十年菸酒不忌也不拒有些同事會要我們愛惜身體

我們這幾個都會說人生苦短該歡樂時就盡情不會那麼倒楣碰上甚麼惡疾

但今天一位常一起喝酒的至心好友突然規勸戒菸酒心情真的震撼

答應他不和任何人提藉後版說說心裡話

作者: 匿名 時間: 2024-03-09 08:10

歷史的眼淚
雖然不看七龍珠丁小雨還是有印象的

七龍珠作者鳥山明硬腦膜下出血病逝！醫：年過60曾緊急剎車、跌倒等頭部曾晃動 5症狀快就醫

https://health.tvbs.com.tw/medical/345515

以《七龍珠》、《怪博士與機器娃娃》等漫畫聞名全球的日本漫畫家鳥山明3/1因急性硬膜下血腫過逝，享壽68歲。工作室已證實他的死訊，表示鳥山明老師因為急性硬膜下血腫病逝，他創作生涯長達45年，希望大家永遠記得他。

硬膜下血腫的發生，多半是因為外傷引起。
如果是年輕人，通常是在劇烈碰撞、車禍後，腦膜出血會引起急性硬膜下血腫。
但如果是50、60歲及較年長者，因為老化可能引起腦萎縮，讓原本緊貼著腦殼的硬腦膜和腦殼之間有較大空間。

臨床上常看到明明沒有嚴重撞傷，只是跌坐到地上，或是站起來頭輕微撞到門框、坐車時撞到車頂，就發生慢性出血，一兩星期後，甚至一兩個月後才因慢性出血的血腫壓迫而引發症狀。

人體腦膜有三層，最外層是硬腦膜，中間是蜘蛛網膜，內層是軟腦膜。

硬腦膜和腦殼中間有橋靜脈等很多血管連接，原本腦殼和硬腦膜呈緊密貼合，但隨著老化，腦組織萎縮，硬腦膜和腦殼中間空腔加大，大腦容易隨人的行動產生晃動。
因此有時候不需要明顯撞擊，或是嚴重受傷，而只是產生較大的身體晃動，就可能把硬腦膜和腦殼間的橋靜脈等血
管撕裂或扯斷。

年過60歲曾往後跌坐、頭部撞擊、緊急剎車 5症狀快就醫

但是因為這種腦萎縮的老化並不會有明顯功能上的症狀，因此除非做很精密的腦部電腦斷層、核磁共振等檢查，無法察覺有這種變化。因此廖家麟建議，年過60歲以上要避免會造成身體和頭部大力晃動的劇烈運動，如果曾經有過往後跌坐的跌倒、搭車時頭頂撞到車頂、或開車緊急剎車等，曾引起頭部劇烈晃動，若事後出現局部無力、身體無力、癲癇、口齒不清、
嗜睡等症狀，一定要趕快就醫。

即使住院醫護沒盯著看護擺老病患不安份也是會在病房浴廁間摔倒
還要自費千元擦那什麼藥

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